Para seus pacientes: osteoporose e fraturas

por Diana Swift, escritora colaboradora, MedPage Today revisada por Ann Kearns, MD, PhD, professora associada de medicina, emérita, Mayo Clinic Rochester, Minnesota

Se você foi diagnosticado com a doença de osteoporose, você já sabe que a prevenção de fraturas é uma parte fundamental do tratamento. Um osso quebrado relacionado à osteoporose é chamado de fratura por fragilidade e pode resultar de força de baixa energia encontrada em atividades inócuas como fechar uma janela, levantar um cesto de roupa suja ou tropeçar e cair de uma altura em pé - em comparação com fraturas traumáticas, que são causados ​​por um golpe direto de alta energia, acidente ou queda de altura.

Se você está em risco aumentado de fratura por fragilidade ou já teve uma, você precisa evitar mais ossos quebrados e a dor, incapacidade e custos resultantes. A chance de sofrer uma nova fratura por fragilidade é maior um ou dois anos após a primeira; depois disso, seu risco diminui, mas ainda é maior do que antes da primeira fratura.

Locais de Fratura

Coluna

O local mais comum de fraturas relacionadas à osteoporose são as vértebras da coluna, geralmente nos discos logo acima ou abaixo da cintura. Muitas pessoas nem percebem que têm uma ou mais vértebras quebradas, chamadas fraturas por compressão. As pessoas podem, no entanto, ter uma notável perda de altura e até mesmo uma curvatura das costas. Em casos extremos, essa curvatura curvada pode evoluir para uma postura conhecida coloquialmente como "corcunda de viúva".

Além da dor e da mobilidade reduzida, as vértebras comprimidas podem levar a outros problemas, como dificuldade para respirar, redução do apetite, problemas gastrointestinais, como dor e constipação, e dormência devido a danos nos nervos.

Na maioria das vezes, a dor das fraturas da coluna vertebral melhora com repouso, atividades restritas, medicamentos apropriados para a dor e fortalecimento da região lombar. Ocasionalmente, a dor é tão intensa e persistente que pode ser necessário um procedimento - geralmente cifoplastia ou vertebroplastia.

Quadril

As fraturas mais debilitantes e perigosas são aquelas que ocorrem no quadril. Mais de 95% delas são causadas por quedas, geralmente de lado, e quase 75% ocorrem em mulheres. É especialmente importante evitar essas fraturas, pois há um longo período de recuperação e também há um risco aumentado de morte no primeiro ano após a fratura devido à imobilidade prolongada, coágulos sanguíneos e outras complicações.

As fraturas do quadril são tratadas com cirurgia ortopédica, incluindo cimentação da articulação e reparo com parafusos, pinos e hastes estabilizadores. Mas, em alguns casos, essas fraturas graves requerem substituição total do quadril.

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As fraturas por fragilidade das atividades cotidianas também podem ocorrer no punho, antebraço, cotovelo e braço.

FRAX: Estimando alto risco

É importante identificar pacientes com alto risco de fratura iminente - seja um osso quebrado inicial ou subsequente - e uma ferramenta de triagem chamada FRAX (avaliação de risco de fratura) é frequentemente usada para fazer isso. O FRAX analisa os fatores de risco estabelecidos para estimar a probabilidade de um paciente ter um osso quebrado nos próximos 10 anos.

O FRAX calcula o risco de 10 anos com base nos seguintes critérios do paciente:

Gerenciando alto risco

Pacientes com alto risco de fratura são adequadamente tratados com medicamentos mais potentes, geralmente medicamentos mais novos para construção óssea. Além de medicamentos, dieta e suplementos para fortalecer os ossos, esses indivíduos são aconselhados a reduzir o risco de queda ajustando as atividades e modificando seu espaço de vida. Isso pode significar desistir de certos esportes; mudança para calçado antiderrapante; evitar escadas e calçadas com gelo; substituição de pisos escorregadios e tapetes soltos; atualização de iluminação; e limpar salas de obstáculos.

A boa notícia, no entanto, é que, se você puder evitar novas fraturas nos 2 anos após uma quebra inicial, o risco de ter outra diminui.